48岁的张先生体检发现低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L（正常＜3.4），医生建议他吃他汀降脂治疗。

而55岁的李女士低密度脂蛋白同样4.2，却被要求先控制饮食，并没有吃降脂药。

为何相同指标却不同处理？难道医生看人下药？或者男女有别？又或者有其他原因？

一、血脂异常≠都要吃药！

血脂异常并不是都要吃药！是不是要吃降脂药，取决于几个因素，咱们一起看看：

✅ 具体血脂有多高？

每个不同个体，对于血脂要求并不一样。所以，血脂多高对于是否吃药很重要。

✅ 是否有心血管疾病或其他危险因素？

这一项也很重要，因为确诊有心脑血管疾病的患者，不需要关注血脂水平，直接吃药就可以了。对于有高危因素的，就需要看血脂水平了。

✅ 有没有服药禁忌症？

需要吃，也要看有没有禁忌症。如果有禁忌症，就算需要吃，也不能吃啊！

二、血脂不高，有些人也需要吃药降脂？

即便是血脂不高，是不是就一定不需要吃降脂药呢？答案是否定的。即便是血脂不高，有些人也是需要吃降脂药物的。对于诊断心血管疾病的患者，还有其他一些特定人群，即便是血脂不高，也需要长期吃降脂药。所以，血脂不高≠不吃降脂药。

三、关于降脂药的4个误区

1. 血脂正常就能停药？很多人吃了降脂药，认为血脂正常就可以停药。那么你就错了！降脂药物，很多都需要需长期控制，擅自停药可能反弹，或者减少获益。

2. 吃他汀伤肝，不如吃保健品？很多人都觉得吃他汀伤肝伤肾，可实际上他汀导致肝损伤概率仅0.5%-2%，远低于高血脂本身的危害 。至于保健品，就不一个维度，不需要对比。

3. 深海鱼油能替代药物？

刚才说了，保健品不能替代药品。鱼油仅辅助酯，不能替代药品。

4. 吃药后不用控制饮食？

药物+生活方式双管齐下，才能最大化获益 ，所以，吃降脂药也需要控制饮食。

是否需要吃降脂药，本质是权衡“血管风险”与“药物风险”的对比。对于已有动脉斑块或高危人群，规范用药可降低30%-40%的心梗脑梗风险。

所以，吃药不吃药，还是交给医生做决定吧！